칼슘 보충제가 혈액응고에 미치는 영향은 확인되지 않았습니다
칼슘에도 「정상적인 혈액응고에 필요」라는 인정 문구가 붙어 있고, 비타민K와 글자까지 같습니다. 그런데 사람에게 칼슘을 먹여서 피가 굳는 정도를 잰 시험은 저희가 찾지 못했습니다. 가장 큰 시험은 반대쪽(피가 너무 굳어서 생기는 병)을 쟀고, 다른 하나는 응급실에 실려 온 환자의 혈중 농도를 본 것이었습니다.
FIG · 고친 날
칼슘 보충제를 먹으면 피가 굳는 데 어떤 변화가 생기는지, 이걸 직접 잰 연구는 저희가 찾은 범위에서는 없었습니다. 칼슘이 혈액응고 과정에 관여한다는 사실과는 별개입니다. 「칼슘이 피를 굳힌다」는 말을 들어 보셨다면, 어디까지가 확인된 이야기인지 함께 짚어 보겠습니다.
식약처가 칼슘에 인정한 문구 네 가지 가운데 하나가 「정상적인 혈액응고에 필요」입니다. 비타민K에 붙은 문구와 글자 하나 다르지 않습니다.
하지만 저희는 두 인정 문구를 같은 항목으로 묶지 않았습니다. 문구는 같아도 쌓여 있는 연구의 양과 종류가 전혀 다르기 때문입니다. 한데 묶으면 비타민K에 쌓인 근거가 칼슘 쪽의 근거 부족을 가려 버릴 수 있습니다.
가장 큰 시험은 혈전이 생기는지를 살펴봤습니다
폐경 이후 여성 36,282명에게 칼슘 1,000 mg과 비타민D 400 IU를 7년 동안 먹인 무작위 시험이 있습니다[1]. 저희가 찾은 연구 가운데 규모가 가장 큽니다.
| 무엇을 쟀나 | 결과 |
|---|---|
| 정맥혈전(정맥 속에 생기는 핏덩이) 전체 | 320건 대 348건 — 차이가 없었습니다 (위험비 0.92) |
| 정해진 대로 꾸준히 먹지 않은 사람을 감안해 다시 계산했을 때 | 차이가 없었습니다 (0.94) |
| 뚜렷한 원인 없이 생긴 혈전만 | 40건 대 65건 (위험비 0.62) — 부차적으로 본 결과입니다 |
그런데 이 시험이 잰 것은 「피가 너무 굳어서 생기는 병」입니다. 반면 인정 문구가 말하는 것은 「피가 제대로 굳는가」입니다.
게다가 칼슘만 준 것도 아닙니다. 비타민D를 함께 줬기 때문에 둘의 효과를 나눠 볼 수 없습니다. 그리고 칼슘 1,000 mg은 국내 고시 범위(210~800 mg)보다 많은 양입니다.
칼슘이 모자란 쪽을 잰 자료는 응급실 환자뿐입니다
「칼슘이 모자라면 어떻게 되나」를 사람에게서 잰 자료를 찾으면 응급 상황의 자료가 나옵니다. 크게 다쳐서 실려 온 환자를 살펴본 체계적 문헌고찰(정해진 방법으로 관련 연구를 빠짐없이 모아 정리한 글)입니다[2].
초록 585편을 훑어서 남은 연구가 세 편이었고, 셋 모두 지난 기록을 거슬러 살펴본 관찰연구였습니다.
| 낮은 칼슘과 함께 나타난 것 | 몇 편에서 |
|---|---|
| 사망 | 세 편 모두 |
| 수혈량 | 두 편 |
| 응고장애 | 한 편 |
그리고 이건 보충제 이야기가 아닙니다. 응급실에 실려 온 사람의 혈중 농도이기 때문에, 건강한 분이 하루 몇백 mg을 드시는 것과 바로 비교할 수는 없습니다.
「자료가 부족하다」와 「효과가 없다」는 다른 말입니다
칼슘 보충제와 혈액응고를 직접 살펴본 연구가 충분하지 않아서, 저희는 논문 판정을 「부족」으로 두었습니다.
칼슘이 피가 굳는 과정에 쓰인다는 것은 생화학에서 이미 확립된 사실입니다. 응고인자 IV가 바로 칼슘이기 때문입니다. 그러니까 저희 말은 칼슘이 응고에 관여하지 않는다는 뜻이 아닙니다. 보충제를 먹었을 때 응고에 어떤 변화가 생기는지 측정한 연구가 없다는 뜻입니다.
칼슘은 FIG가 다루는 제품에 가장 많이 들어 있는 성분 가운데 하나이고, 뼈 쪽으로는 질병발생위험감소까지 인정받은 드문 성분입니다. 그런 칼슘조차 응고 쪽으로는 잰 자료가 없습니다.
그래서 칼슘을 더 챙기면 피가 잘 굳을까요?
그렇다고 말할 근거가 없습니다. 정확히는, 그걸 잰 자료 자체가 없습니다.
칼슘이 모자라지 않게 드시는 것은 필요합니다. 하지만 「칼슘을 더 챙기면 피가 잘 굳는다」는 말은 저희가 읽은 자료로는 뒷받침되지 않습니다.
칼슘을 왜 드셔야 하는지는 뼈 쪽 글들이 훨씬 많은 이야기를 해 줍니다. 이 주제에서는 연구가 부족하다는 사실을 있는 그대로 보여 드립니다.
이 글의 성분 제품 비교
참고한 연구
- 칼슘·비타민D 복용과 정맥혈전 발생을 살핀 WHI 연구 PMID 25672892 · doi:10.1160/TH14-05-0478
- 외상 환자의 저칼슘혈증과 출혈 관련 결과 PMID 33196630 · doi:10.1097/TA.0000000000003027