임신 · 수유 중 영양제, 기준은 어떻게 정해져 있을까요?
2025 한국인 영양소 섭취기준은 임신 · 수유 중에 엽산 · 철분 · 요오드 · 비타민A 같은 영양소마다 평소보다 더 필요한 양을 정해 두었습니다. 다만 비타민A처럼 많이 먹는 쪽을 조심해야 하는 성분이 있고, 루테인 · 녹차추출물처럼 식약처가 임신 · 수유 중에는 피하라고 적은 원료도 있습니다. 이 글은 기준이 어떻게 정해져 있는지를 모은 것이고, 무엇을 드실지는 의사와 상의하셔야 합니다.
FIG · 고친 날
임신을 알게 되면 먹던 영양제부터 다시 보게 됩니다. 더 필요한 양이 정해진 것도 있고, 오히려 피하라고 적힌 것도 있습니다. 2025 한국인 영양소 섭취기준은 임신 · 수유 중에 더 필요한 양을 영양소마다 정해 두었고, 식약처는 임신 · 수유 중에 피하라고 적은 원료를 따로 두었습니다.
임신 중에 더 필요한 양이 따로 정해져 있습니다
섭취기준은 임신부와 수유부에게 성인 여자 값에 더하는 양(부가량)을 정했습니다. 다만 상한섭취량은 더하는 값이 아니라 총량이라고 각주에 적었습니다.
| 성분 | 성인 여자 (19~49세) | 임신 중 | 수유 중 | 상한 (임신 · 수유 중) | 식약처 범위 (영양제) |
|---|---|---|---|---|---|
| 엽산 | 400 µg DFE | 620 µg DFE | 550 µg DFE | 합성 엽산 1,000 µg | 120~400 µg DFE |
| 철분 | 12 mg | 21 mg | 12 mg | 45 mg | 3.6~15 mg |
| 요오드 | 150 µg | 240 µg | 340 µg | 정하지 않음 (근거 부족) | 45~150 µg |
| 비타민D | 10 µg (충분섭취량) | 10 µg | 10 µg | 100 µg | 3~10 µg |
| 오메가3 (EPA+DHA) | 250 mg (충분섭취량) | 300 mg (그중 DHA 200 mg) | 300 mg (그중 DHA 200 mg) | 정하지 않음 | 0.5~2 g |
| 비타민A | 650 µg RAE | 720 µg RAE | 1,140 µg RAE | 3,000 µg RAE | 210~1,000 µg RAE |
권장섭취량과 충분섭취량은 음식까지 합친 양입니다. 영양제로 이만큼을 다 채우라는 뜻이 아닙니다.
엽산에는 각주가 하나 더 있습니다. 섭취기준은 「가임기 여성의 경우 400 µg/일의 엽산보충제 섭취 권장」이라고 적었습니다. 이 400 µg은 DFE가 아니라 엽산의 양입니다. 자세한 환산은 「엽산은 하루 120~400 µg DFE — 상한은 합성 엽산에만 걸립니다」에 적었습니다.
성분마다 연구는 어디까지 왔을까요?
임신부를 대상으로 한 연구의 확실성은 성분마다 크게 다릅니다.
| 성분 | 연구 | 무엇이 나왔나 | 근거의 확실성 |
|---|---|---|---|
| 엽산 | 임신 전후 여성 7,391명, 시험 5편[1] | 신경관 결손 위험비 0.31 | 높음 |
| 철분 | 임신부 43,274명, 시험 44편[2] | 만삭 빈혈 위험비 0.30, 아기 쪽 결과는 차이 없음 | 낮음 |
| 요오드 | 여성 2,700명 이상, 시험 11편[3] | 판단할 자료가 모자람 | 낮음~매우 낮음 |
| 비타민D | 임신부 2,313명, 시험 8편[4] | 대부분 매우 불확실 | 낮음~매우 낮음 |
| 오메가3 | 임신부 19,927명, 시험 70편[5] | 37주 전 조산 위험비 0.89, 42주 넘는 임신은 늘었을 가능성 | 높음 (조산) |
| 비타민A | 임신부 31만 명 이상, 시험 19편[6] | 결핍이 흔한 지역에서 산모 야맹증 위험비 0.79 | 산모 사망 · 조산은 높음 (차이 없음) |
엽산은 임신을 준비하는 여성을 대상으로 한 시험들에서 신경관 결손(아기의 뇌와 척수가 될 관이 제대로 닫히지 않는 것)이 적었습니다[1]. 양에 따라 나눠 봐도 결과가 달라지지 않았지만, 400 µg 아래를 본 시험은 360 µg 한 편뿐이었습니다. 엽산의 인정 문구는 「태아 신경관의 정상 발달에 필요」이고, 위험을 낮춘다는 인정은 아닙니다.
철분은 임신부를 대상으로 한 코크란 고찰(여러 연구를 엄격하게 모아 평가한 글)에서 만삭 때의 빈혈이 줄었지만 확실성은 「낮음」이었습니다[2]. 같은 고찰에서 혈색소가 130 g/L를 넘는 사람도 늘었습니다. 더 자세한 이야기는 「철분의 국내 섭취 기준은 하루 3.6~15 mg입니다」에 있습니다.
요오드는 거의 모든 자료가 요오드가 모자란 지역에서 나왔고, 저자들은 결론을 내리기에 자료가 부족하다고 적었습니다[3]. 한 시험에서는 요오드를 먹은 임신부에게 소화 불편이 더 많았습니다. 섭취기준은 우리나라가 전통적으로 해조류와 조미료로 요오드를 많이 먹는다고 적었습니다.
비타민D는 2024년 개정에서 신뢰성 점검을 거쳐 시험 20편을 판단 보류로 뺀 뒤, 대부분의 결과가 「매우 불확실」로 남았습니다[4].
오메가3는 조산이 적었다는 결과의 확실성이 「높음」이었습니다[5]. 다만 같은 고찰에서 42주를 넘기는 임신이 1.6%에서 2.6%로 늘었을 가능성이 있었고, 시험의 거의 절반이 위험이 높은 임신부를 대상으로 했습니다.
비타민A는 많이 먹는 쪽을 조심합니다
임신과 관련해 섭취기준이 조심하라고 적은 것은 너무 많이 먹는 경우입니다.
섭취기준은 비타민A를 너무 많이 먹었을 때 간 손상과 함께 사산 및 기형아 출산이 보고됐다고 적었습니다. 그리고 가임기 여성의 상한을 정할 때 「임신시 태아 기형발생」을 근거로 삼았습니다. 그래서 FIG 성분 정보에는 비타민A의 조심할 사람으로 「가임기 여성」이 올라가 있습니다.
임신부를 대상으로 한 코크란 고찰에서 산모의 야맹증이 줄었지만, 그 시험들은 네팔 · 가나 · 방글라데시처럼 비타민A 결핍이 흔한 지역에서 이뤄졌습니다[6]. 산모 사망과 조산에서는 차이가 없었습니다.
자세한 이야기는 「비타민A는 어두운 곳에서 보는 데 어떻게 필요할까요?」와 「비타민A 제품 34개 중 21개는 기능성 기준보다 많습니다」에 있습니다.
여섯 성분에 적힌 조심할 사람
식약처 고시와 섭취기준이 이 여섯 성분에 지목한 사람은 이렇습니다. 임신과 이어지는 사람을 지목한 것은 비타민A의 「가임기 여성」 하나입니다.
| 성분 | 지목된 사람 | 세기 | 어디에 적혀 있나 |
|---|---|---|---|
| 엽산 | 지목된 사람이 없습니다 | — | 식약처 고시에 섭취 시 주의사항이 없습니다 |
| 철분 | 6세 이하 어린이 | 과량 섭취하지 않도록 주의 | 식약처 고시 |
| 요오드 | 지목된 사람이 없습니다 | — | 식약처 고시에 섭취 시 주의사항이 없습니다 |
| 비타민D | 고칼슘혈증이 있거나 약을 드시는 분 | 전문가와 상담 | 식약처 고시 |
| 오메가3 | 항응고제 · 항혈소판제 · 혈압약 같은 약을 드시는 분 | 전문가와 상담 | 식약처 고시 |
| 비타민A | 가임기 여성 | 지목만 했습니다 | 섭취기준 (상한의 근거) |
임신 · 수유 중에는 피하라고 적힌 원료도 있습니다
식약처는 몇몇 원료에 「피할 것」이라고 적었습니다. 대개의 「전문가와 상담할 것」보다 센 표현입니다.
| 원료 | 누구 | 세기 | 어디에 적혀 있나 |
|---|---|---|---|
| 루테인 (마리골드꽃추출물) | 임산부 · 수유부 | 피할 것 | 식약처 고시 |
| 녹차추출물 | 임산부 · 수유부 | 피할 것 | 식약처 고시 |
| 글루코사민 | 임산부 · 수유부 | 피할 것 | 식약처 고시 |
| 밀크씨슬 추출물 | 임산부 · 수유부 | 피할 것 | 식약처 고시 |
| 쏘팔메토 열매 추출물 | 임산부 · 수유부 | 피할 것 | 식약처 고시 |
| 코엔자임Q10 | 수유부 | 피할 것 | 식약처 고시 |
| 강황추출물 | 임산부 · 수유부 | 피할 것 | 식약처 개별인정 공고 |
| 저분자콜라겐펩타이드 | 임산부 · 수유부 | 피할 것 | 식약처 개별인정 공고 |
| 지아잔틴추출물 | 임산부 | 상담할 것 | 식약처 개별인정 공고 |
아스타잔틴(헤마토코쿠스 추출물)은 2027년 1월 1일부터 「어린이, 임산부 및 수유부는 섭취를 피할 것」이 새로 들어옵니다. 지금 조문에 없다고 해서 안전하다는 뜻은 아닙니다.
해외 기준에도 비슷한 경우가 있습니다. 유럽은 바이오PQQ를 성인용으로 허가하면서 임신부와 수유부를 뺐고, 캐나다는 파마가바와 레스비놀에 임신 · 수유 중이면 상담하라는 문구를 붙였습니다.
원료마다 자세한 이야기는 「루테인 섭취 기준은 하루 10~20 mg」, 「녹차추출물의 카테킨 기준과 EGCG 한도」, 「코엔자임Q10의 섭취 기준과 연구에서 사용한 양」, 「아스타잔틴의 눈 피로 근거는 아직 부족합니다」에 있습니다.
이 글의 성분 제품 비교
참고한 연구
- 임신 전후 엽산 보충과 신경관 결손 · 다른 선천 이상을 살펴본 코크란 고찰 (2015) PMID 26662928 · doi:10.1002/14651858.CD007950.pub3
- 임신 중 철분 보충을 살펴본 코크란 문헌고찰 PMID 26198451 · doi:10.1002/14651858.CD004736.pub5
- 임신 전 · 임신 중 · 출산 뒤 여성의 요오드 보충을 살펴본 코크란 고찰 (2017) PMID 28260263 · doi:10.1002/14651858.CD011761.pub2
- 임신 중 비타민D 보충을 살펴본 코크란 고찰 — 2024년 개정 PMID 39077939 · doi:10.1002/14651858.CD008873.pub5
- 임신 중 오메가3 보충을 살펴본 코크란 고찰 (2018) PMID 30480773 · doi:10.1002/14651858.CD003402.pub3
- 임신 중 비타민A 보충에 관한 코크란 체계적 문헌고찰 PMID 26503498 · doi:10.1002/14651858.CD008666.pub3