약과 영양제를 함께 먹기 전에 확인할 점
일부 영양제는 약과 서로 영향을 주고받을 수 있습니다. 칼슘은 갑상선약의 효과를 떨어뜨렸고, 비타민K는 와파린의 효과를 바꿉니다. 그런데 영양제를 먹는다고 의사에게 말하지 않은 가장 큰 이유는 의사가 묻지 않아서였습니다. 약을 드시고 있다면, 영양제를 더하기 전에 목록부터 보여 주십시오.
FIG · 고친 날
매일 드시는 약이 있는데 영양제를 하나 더 챙기려고 하면, 같이 먹어도 되는지 문득 걱정되실 때가 있습니다. 실제로 일부 영양제는 약과 서로 영향을 주고받을 수 있습니다. 그래서 약을 드시고 있다면 영양제를 더하기 전에 목록부터 의료진에게 보여 주십시오.
조심할 조합은 크게 두 가지입니다
하나는 약의 흡수를 막는 경우이고, 다른 하나는 약의 효과를 키우거나 줄이는 경우입니다.
| 영양제 | 약 | 어떤 일이 생기나 |
|---|---|---|
| 칼슘 · 철분 · 마그네슘 · 아연 | 갑상선약 · 일부 항생제 · 골다공증약 | 약이 덜 흡수됩니다 |
| 비타민K | 와파린(피를 묽게 하는 약) | 약 효과가 달라집니다 |
| 오메가3 · 은행잎 · 고용량 비타민E | 피를 묽게 하는 약 | 출혈을 조심하라고 안내합니다 |
| 세인트존스워트 | 피임약 · 이식 후 면역억제제 등 | 약 효과가 떨어집니다 |
식약처는 「건강기능식품 종합정보 서비스」에 기능성 원료 33개마다 함께 먹을 때 조심해야 할 약을 정리해 두었습니다. 오메가3 · 코엔자임Q10 · 글루코사민 · 녹차추출물의 원료 고시에도 「의약품(항응고제 등) 복용 시 전문가와 상담할 것」 같은 문구가 붙어 있습니다.
칼슘과 갑상선약을 함께 먹으면 어떻게 되나요?
같이 먹었더니 약 효과가 떨어졌고, 칼슘을 끊자 다시 돌아왔습니다.
갑상선약을 먹는 20명이 3개월 동안 탄산칼슘 1,200 mg을 같이 먹은 연구가 있습니다[1]. 그 결과 갑상선 호르몬(유리 T4)은 떨어지고, 갑상선자극호르몬(TSH, 갑상선 호르몬이 모자랄 때 올라가는 호르몬)은 1.60에서 2.71로 올랐습니다. 20명 가운데 4명(20%)은 TSH가 정상 범위를 넘었습니다. 그리고 칼슘을 끊고 2개월이 지나자 원래대로 돌아왔습니다.
미국 국립의학도서관은 갑상선약과 칼슘 · 철분제를 4시간 떼어서 먹으라고 안내합니다.
항생제도 비슷한데, 미국 국립의학도서관은 일부 항생제(테트라사이클린 · 시프로플록사신)와 칼슘 · 마그네슘 · 아연 · 철분을 몇 시간 떼어서 먹으라고 안내합니다.
와파린을 드신다면 비타민K 양을 꾸준히 유지해 주십시오
와파린은 비타민K가 하는 일을 일부러 막는 약입니다. 자세한 내용은 「비타민K를 더 먹으면 혈액 응고가 달라질까요?」 글에서 다뤘습니다.
그래서 미국 국립의학도서관은 비타민K가 든 음식을 주마다 비슷한 양으로 먹고, 갑자기 많이 먹지 말라고 안내합니다. 같은 이유로, 비타민K가 든 영양제를 새로 시작하거나 끊는 것도 의사와 먼저 상의하셔야 합니다.
오메가3, 피를 묽게 하는 약과 함께 먹어도 괜찮을까요?
전체로 보면 출혈이 늘지 않았습니다. 다만 약을 함께 먹는 사람 한 명 한 명을 살펴본 연구는 아닙니다.
큰 무작위 시험 11개를 모아 분석해 보니, 오메가3를 먹은 군의 출혈은 위약(효과 없는 가짜 약)과 비슷했습니다[2]. 그런데 고용량의 정제 EPA만 쓴 시험에서는 출혈이 조금(1,000명 가운데 6명꼴) 늘었습니다.
메트포르민을 오래 먹으면 비타민B12가 모자랄 수 있습니다
약 때문에 오히려 모자라지는 영양소도 있는데, 당뇨약 메트포르민과 비타민B12가 대표적입니다.
당뇨병 예방 시험에서 메트포르민을 5년 먹은 군은 B12가 낮은 사람이 4.3%로, 위약군(2.3%)의 두 배 가까이 됐습니다[3]. 게다가 먹은 햇수가 1년 늘 때마다 결핍 위험이 13%씩 올라갔습니다. 그래서 저자들은 메트포르민을 먹는 사람은 B12 검사를 고려해야 한다고 적었습니다.
의사가 묻기 전에 먼저 목록을 보여 주십시오
미국 성인을 조사해 보니, 보완대체요법(요가 · 명상 · 침 · 허브 · 영양제처럼 병원의 일반 진료 밖에서 쓰는 방법 전반)을 쓰는 사람의 42.3%가 주치의에게 그 사실을 말하지 않았습니다[4]. 가장 많이 꼽은 이유는 「의사가 묻지 않아서」(57.0%)였고, 그다음이 「의사가 알 필요가 없다고 생각해서」(46.2%)였습니다.
그러니 약과 영양제를 함께 드시고 있다면, 둘의 이름과 용량을 의료진에게 모두 알려 주십시오.
미국 식품의약국도 병원에 갈 때 먹고 있는 영양제와 약 목록을 들고 가라고 권합니다. 영양제 병을 사진으로 찍어 두거나 라벨의 성분표를 그대로 보여 주시면 가장 빠릅니다.
「확인된 상호작용 없음」은 괜찮다는 뜻일까요?
아닙니다. 아직 찾지 못했다는 뜻입니다.
저희 비교표에 상호작용이 적혀 있지 않은 성분이라도, 그게 상호작용이 없다는 증거는 아닙니다. 아직 알려지지 않았거나 저희가 조사하지 못한 상호작용이 있을 수 있다는 점, 꼭 기억해 두는 것이 좋습니다.
이 글의 성분 제품 비교
참고한 연구
- 탄산칼슘과 레보티록신을 함께 복용한 전후 비교 (2000) PMID 10838651 · doi:10.1001/jama.283.21.2822
- 오메가3 무작위 대조시험 메타분석의 출혈 결과 (2024) PMID 38742535 · doi:10.1161/JAHA.123.032390
- 당뇨병예방프로그램에서 살펴본 메트포르민 장기 복용과 비타민B12 수치 PMID 26900641 · doi:10.1210/jc.2015-3754
- 보완대체요법 이용 사실을 주치의에게 알리지 않은 비율 (미국, 2012) PMID 26999670 · doi:10.1001/jamainternmed.2015.8593