비타민K에는 서로 다른 형태가 있습니다
라벨에 「비타민K」라고만 적혀 있으면 K1, MK-4, MK-7 가운데 어떤 형태인지 알기 어렵습니다. 국내 고시는 셋을 나누지 않고 하나의 범위로 묶고, 연구에서도 세 형태를 함께 다루는 경우가 많아서 「비타민K가 뼈에 좋다」는 결과가 어느 형태에 해당하는지 분명하지 않습니다.
FIG · 고친 날
라벨에 「비타민K」라고 적혀 있으면, 다 같은 비타민K일까요? 그렇지 않습니다. 같은 이름이라도 몸에서 다르게 움직이는 형태가 여럿 있습니다.
라벨을 나란히 놓고 보면 금방 드러나는데, 저희가 가진 라벨에 적힌 표기만 세어 봐도 열여덟 가지입니다. 「Vitamin K」, 「Vitamin K1」, 「Vitamin K2」, 「Vitamin K2 (MK-4)」, 「Vitamin K2 (as menaquinone-7)」, 「Menatetrenone」…
크게 둘, 자세히는 셋입니다
비타민K1(필로퀴논)은 녹색 잎채소에 들어 있는 형태입니다. 시금치나 브로콜리를 드시면 이쪽을 드시는 것입니다.
비타민K2(메나퀴논)는 발효 식품과 동물성 식품에 들어 있는 형태이고, 여기서 다시 갈립니다.
| 형태 | 어디서 오나 | 몸에 머무는 시간 |
|---|---|---|
| K1 (필로퀴논) | 녹색 잎채소 | 짧습니다 |
| K2 MK-4 | 동물성 식품 · 합성 | 짧습니다 |
| K2 MK-7 | 낫토 같은 발효 식품 | 깁니다 |
영양제에 가장 많이 쓰이는 건 MK-7입니다. 몸에 오래 머물러서 하루 한 번 먹는 제품에 쓰인다고 설명합니다.
세 형태는 같은 고리에 꼬리가 붙은 모양이고, 그 꼬리가 다릅니다. K2 는 꼬리를 이루는 단위의 수로 이름을 붙여서 MK-4 는 넷, MK-7 은 일곱입니다. K1 의 꼬리도 단위가 넷이지만 이중결합은 첫 단위에만 있습니다[3].
국내 고시는 세 형태를 나누지 않습니다
식약처 고시는 비타민K의 하루 섭취량을 하루 21~1,000 µg으로 정해 두었습니다. 그런데 K1, MK-4, MK-7을 나누지 않습니다. 범위가 하나뿐이라, 저희도 세 형태를 같은 범위와 비교합니다. 국내에서 인정된 원료인지는 따로 봐야 합니다.
다만 쓸 수 있는 원료 목록에는 K1과 MK-7만 이름이 올라 있습니다. 유럽도 비슷한데, 필로퀴논(K1)과 메나퀴논을 올려 두고, 메나퀴논에는 「주로 MK-7이고 일부 MK-6」이라는 조건을 붙였습니다. 결국 두 목록 어디에도 MK-4는 이름으로 올라 있지 않습니다.
열다섯 개 제품이 MK-4를 씁니다(세 브랜드입니다).
인정된 기능도 「뼈의 구성에 필요」와 「정상적인 혈액응고에 필요」 두 가지입니다. 그리고 칼슘 · 비타민D와 달리 질병발생위험감소 인정은 없습니다. 같은 뼈 관련 성분이라고 해서 같은 등급으로 보기는 어렵습니다.
연구도 셋을 섞어서 다룹니다
무작위 대조시험(참가자를 무작위로 나눠 비교한 시험) 17편, 4,800명을 묶은 메타분석을 읽었습니다[1].
골밀도가 의미 있게 늘어난 부위는 요추(허리뼈)뿐이었습니다(0.01 g/cm², p=0.035). 대퇴골 경부에서도, 대퇴골 와드삼각부(대퇴골에서 골밀도를 재는 한 부위)에서도 차이가 없었습니다. 게다가 저자들이 결과가 흔들리지 않는지 다시 계산해 봤더니(민감도 분석), 시험 한 편을 빼자 그 요추의 차이마저 사라졌습니다(p=0.574).
움직인 건 따로 있었습니다. 오스테오칼신이라는 뼈 단백질이 제 일을 할 수 있는 형태로 바뀌는 비율이 뚜렷하게 올랐습니다. 다만 그 단백질의 총량은 변하지 않았고, 뼈가 얼마나 만들어지고 부서지는지를 보는 다른 지표들도 변하지 않았습니다.
저자들의 결론도 거기까지입니다. 비타민K가 한 일은 오스테오칼신의 양을 바꾼 게 아니라 그 상태를 바꾼 것이라는 것입니다.
쓴 양이 만 배 넘게 벌어져 있습니다
그 17편이 쓴 양은 하루 9.4 µg부터 100 mg까지입니다. 100 mg은 100,000 µg입니다. 가장 적게 쓴 시험과 가장 많이 쓴 시험의 차이가 만 배를 넘는 것입니다.
국내 고시 범위는 21~1,000 µg입니다. 그런데 이 메타분석은 그 범위에 드는 시험이 몇 편인지, 그 안에서 어떤 결과가 나왔는지를 따로 밝히지 않았습니다. 그래서 이 결과를 국내 기준 용량에서의 결과로 읽을 수는 없습니다.
저자들이 밝힌 한계도 이와 이어져 있습니다. 일부 시험은 비타민K를 다른 약이나 칼슘 · 비타민D와 함께 줬고, 그게 비타민K 자체의 효과를 부풀렸을 수 있다고 적었습니다.
다른 문헌고찰도 결과가 비슷했습니다
시험 36편을 다시 정리한 문헌고찰도 따로 있습니다[2]. 폐경 이후이거나 골다공증이 있는 사람에서 임상 골절이 줄었는데(오즈비 0.72 — 1보다 작을수록 위험이 낮다는 뜻), 편향 위험이 낮은 시험만 남기면 의미 있는 차이가 사라졌습니다(0.76, 신뢰구간이 1을 걸침). 요추 골밀도도 같은 방향이었습니다.
저자들은 앞선 문헌고찰 이후 일부 기존 근거가 믿을 만한지 의문이 제기되어 다시 정리했다고 적었습니다.
마흔한 개 중 서른여섯이 범위 안이었습니다
비타민K가 든 제품은 50개입니다. 이 가운데 하루 섭취량을 확인할 수 있는 제품은 41개입니다.
| 하루에 먹게 되는 비타민K | 제품 수 |
|---|---|
| 21~1,000 µg — 기준 범위 안 | 36개 |
| 범위 초과 | 5개 (45,000 · 15,000 · 2,600 · 2,100 · 2,000 µg) |
비타민K는 다른 뼈 성분과 달리 대부분 범위 안에 들어옵니다. 칼슘은 예순두 개가 범위보다 적었고, 비타민D는 아흔네 개 중 일흔두 개가 범위보다 많았는데, 비타민K는 마흔한 개 중 서른여섯이 범위 안입니다.
항응고제를 드신다면 먼저 상담하십시오
식약처 고시는 비타민K의 섭취 시 주의사항에 「항응고제 등 복용 시 전문가와 상담할 것」을 적어 두었습니다.
고시는 그 이유를 적지 않았습니다. 그래서 저희도 여기까지만 옮깁니다. 다만 비타민K는 뼈 제품에도 들어가고, 비타민D 제품에도 함께 들어가는 경우가 많습니다. 그래서 먹는 줄 모르고 먹게 되기 쉬운 성분입니다.
이 글의 성분 제품 비교
참고한 연구
- 비타민K와 골밀도·뼈 대사 지표 메타분석 PMID 39657786 · doi:10.1302/2046-3758.1312.BJR-2024-0053.R1
- 비타민K와 골밀도·골절 결과를 살핀 문헌고찰 PMID 31076817 · doi:10.1007/s00198-019-04949-0
- 비타민K 의 형태와 대사 — 같은 고리, 다른 꼬리 PMID 24489112 · doi:10.1194/jlr.R045559