티아지드 이뇨제로 떨어진 혈중 칼륨, 칼륨-마그네슘 구연산염과 염화칼륨의 회복 효과 비교
- 연구 방법
- 무작위 대조시험 (이중맹검, 두 군 비교)
- 대상
- 「정상인」 성인 자원자 60명(저자 표현 normal subjects, 전단지 · 입소문으로 모집). 칼륨-마그네슘 구연산염 30명(여 22 · 남 8, 나이 36 ± 13세, 몸무게 77 ± 13 kg)과 염화칼륨 30명(여 23 · 남 7, 35 ± 10세, 82 ± 20 kg) — 성별 · 나이 · 몸무게 · 시작 검사값은 두 군이 다르지 않았습니다(표 1). 성별로 나눠 무작위 배정했습니다. 참여자들은 먼저 티아지드 이뇨제(히드로클로로티아지드 HCTZ, 하루 50 mg)를 복용했습니다 — 이뇨제로 칼륨을 떨어뜨린 뒤 칼륨을 보충하는 연구입니다. 이뇨제만 복용하는 동안 60명 중 44명(칼륨-마그네슘 구연산염 23 · 염화칼륨 21)만 저칼륨이 됐고 나머지 16명은 저칼륨이 안 된 채 보충에 들어갔습니다
- 기간
- 이뇨제만 1~3주(3.5 mEq/L 미만이 2주 안에 나타나면 그 즉시) → 무작위로 나눠 칼륨 보충 3주(이뇨제는 계속). 식사는 칼륨 45~55 mEq · 마그네슘 160~200 mg · 나트륨 90~120 mEq · 염소 120~150 mEq · 수분 3 L로 정해 주고 방문마다 다시 안내했습니다. 채혈은 이뇨제와 아침 보충제를 복용하고 4.5시간 뒤(점심 전)에 했습니다
- 잰 것
- 혈중 칼륨 · 마그네슘 · 염소 · 중탄산, 24시간 소변의 산도 · 구연산 · 마그네슘 · 칼륨 · 나트륨 · 염소, 부작용 설문(위장 증상 14가지와 저칼륨 · 탈수 증상 4가지, 빈도와 정도 각 1~4점), 대변 잠혈
- 결과
- 이뇨제로 떨어진 혈중 칼륨은 칼륨을 보충하자 두 군 모두 비슷하게 올랐습니다. 그러나 두 형태가 모든 면에서 비슷한 것은 아닙니다. · 혈중 칼륨 — 이뇨제만 복용할 때 칼륨-마그네슘 구연산염 3.42 ± 0.30 · 염화칼륨 3.45 ± 0.44 mEq/L(초록). 이뇨제로 각각 0.72 · 0.67 mEq/L 떨어졌고, 보충 뒤 0.34~0.43 · 0.35~0.44 mEq/L 올라 약 3.8이 됐습니다(둘 다 P < 0.001). 정상 범위(3.5 초과)를 유지했거나 회복한 측정은 76% 대 71%였고 두 군 간 차이는 유의하지 않았습니다 · 혈중 염소 · 중탄산은 칼륨-마그네슘 구연산염이 덜 바로잡았다 — 초록이 「덜 효과적」이라 쓴 것은 칼륨이 아니라 이 둘입니다. 염소는 칼륨-마그네슘 구연산염에서 3주째에야 유의하게 올랐고 염화칼륨은 3주 내내 올랐습니다(군 간 차이 P < 0.01). 중탄산도 같은 양상입니다(P = 0.01). 어느 군도 이뇨제 복용 전 값까지는 돌아가지 못했습니다 · 혈중 마그네슘 — 칼륨-마그네슘 구연산염에서만 0.11~0.12 mEq/L 올랐습니다(P < 0.01, 군 간 차이 P = 0.0002). 염화칼륨은 변화가 없거나 조금 내려갔습니다(2주째 P = 0.07). 이뇨제만 복용하는 동안 마그네슘은 두 군 모두 유의하게 떨어지지 않았고 저마그네슘혈증이 생긴 참여자도 없었습니다 — 마그네슘 고갈을 막는지는 이 연구에서 확인되지 않았습니다(저자도 그렇게 썼습니다) · 소변 — 칼륨-마그네슘 구연산염에서만 산도가 약 0.6 올랐고(5.96 → 6.50~6.56, 갈래 차이 P < 0.0001), 구연산이 하루 약 260 mg 늘었고(502 → 718~768 mg, 염화칼륨은 462 → 511~537, P = 0.0004), 마그네슘이 하루 약 25 mg 늘었습니다(P = 0.0007). 표 2 · 부작용 — 이뇨제만 복용하는 동안 메스꺼움 · 식욕 저하 · 변비 점수가 약 0.2 올랐고 근육 약화 · 근육경련 · 어지럼이 0.2~0.5 올랐습니다. 보충 뒤 두 군 사이에 유의한 차이는 없었고 근육 약화 · 쥐(칼륨-마그네슘 구연산염) · 약화 · 어지럼(염화칼륨) 점수는 내려갔습니다. 대변 잠혈은 염화칼륨군 한 명이 양성이었으나 재검에서 음성이었습니다. 칼륨이 3 mEq/L 밑일 때 찍은 심전도에서 이상은 없었습니다. 복용률은 이뇨제 100% · 칼륨-마그네슘 구연산염 96% · 염화칼륨 98%였습니다 초록에서 저자들은 「칼륨-마그네슘 구연산염은 티아지드로 생긴 저칼륨혈증을 바로잡는 데 염화칼륨만큼 효과적이다」라고 결론 내렸습니다.
원문: PubMed 10652038 · doi:10.1046/j.1523-1755.2000.00881.x