골절 예방을 살펴본 비타민D 코크란 고찰
- 연구 방법
- 체계적 문헌고찰 (코크란)
- 대상
- 폐경 이후 여성과 고령 남성 91,791명이 참여한 무작위 또는 준무작위 대조시험 53편을 분석했습니다. 그중 31편이 비타민D(또는 25-하이드록시 비타민D)를 칼슘과 함께 또는 따로 쓴 것이고, 나머지 22편은 칼시트리올·알파칼시돌을 쓴 소규모 연구입니다. 31편 중 12편은 참가자의 평균 또는 중앙 나이가 80세 이상이었습니다.
- 기간
- 포함된 연구마다 다릅니다. 2012년 12월까지 나온 것을 찾았습니다
- 잰 것
- 임상 결과입니다. 일차 평가변수는 고관절 골절이며, 새로 발생한 모든 골절 · 비척추 골절 · 임상 척추 골절도 살폈습니다. 이상반응으로 사망 · 고칼슘혈증 · 위장관 증상 · 신장결석도 확인했습니다.
- 결과
- 비타민D 단독으로는 골절 위험을 줄이지 못했습니다 — 근거 확실성 높음. 고관절 골절 위험비 1.12 (0.98~1.29, 11편 27,693명) · 새로 생긴 모든 골절 1.03 (0.96~1.11, 15편 28,271명). 「효과가 없을 가능성이 높다」고 결론지었습니다. 칼슘과 함께 복용하면 고관절 골절이 조금 줄었습니다 — 근거 확실성 높음. 위험비 0.84 (0.74~0.96, 9편 49,853명, p=0.01). 모든 골절도 0.95 (0.90~0.99, 10편 49,976명). 저자들은 절대 위험 감소도 제시했으며, 거주 환경에 따라 차이가 컸습니다. · 지역사회에 사는 사람(연 1,000명당 고관절 골절 8건으로 잡을 때) — 1,000명당 한 해 한 명 덜 (신뢰구간 0~2명) · 시설에 사는 사람(연 1,000명당 54건으로 잡을 때) — 1,000명당 한 해 아홉 명 덜 (신뢰구간 2~14명) 비척추 골절은 통계적으로 유의하게 줄었지만 임상 척추 골절 예방 효과는 확인하지 못했습니다(근거 확실성 보통). 사망은 유의미한 차이가 없었습니다(0.97, 0.93~1.01, 29편 71,032명). 다만 고칼슘혈증은 더 흔했고 (2.28, 1.57~3.31, 21편 17,124명) 대개 가벼운 정도였습니다 — 칼시트리올에서 특히 높았습니다(4.41)
원문: PubMed 24729336 · doi:10.1002/14651858.CD000227.pub4