폐경 여성 100명을 대상으로 칼슘 형태 넷을 8시간 · 3개월 비교한 연구 (2014)
- 연구 방법
- 무작위 위약대조 시험, 참여자만 눈가림 · 연구진은 눈가림 안 함 (ACTRN12611000232932)
- 대상
- 뉴질랜드 오클랜드의 폐경 5년 이상 지난 여성 100명을 구연산칼슘 · 탄산칼슘 · 미세결정 수산화인회석(MCH) 두 가지(MCHA · MCHB) · 위약의 다섯 군으로 나눴습니다. 분석한 97명의 나이는 평균 71세(SD 5), BMI 평균 28.1 입니다(표 1). 골밀도가 정상이라 다른 골다공증 연구에 참여하지 못한 사람들 가운데서 모집했습니다. 심혈관질환이 있거나 5년 심혈관 위험이 15% 넘는 사람, 큰 전신 질환이 있는 사람, 지난 1년 동안 칼슘 · 뼈 대사에 영향을 주는 약을 복용한 사람, 비타민D 를 하루 2000 IU 넘게 복용하는 사람은 제외했습니다. 칼슘 보충제를 하루 100 mg 넘게 복용하던 사람은 6개월 중단한 뒤 참여했습니다. 배정 뒤 첫 복용 전에 채혈이 안 된 3명이 빠져 97명(구연산 18 · 탄산 20 · MCHA 20 · MCHB 19 · 위약 20)을 분석했습니다. 3개월을 끝까지 마친 사람은 83명입니다(그림 1). 식사로 섭취하는 칼슘은 평균 하루 870 mg이었습니다. 나이 범위는 본문에 없습니다
- 기간
- 첫날 1회 복용 후 8시간 동안 0 · 2 · 4 · 6 · 8시간에 채혈했습니다. 이어서 3개월 동안 매일 복용하고, 3개월째 공복에 한 번 더 채혈했습니다. 구연산칼슘 군 8명은 3개월째에 8시간 채혈을 한 번 더 했습니다
- 잰 것
- 혈청 이온화 칼슘 · 총 칼슘 · 인 · 칼슘×인 곱(이온화 칼슘 × 인) · 부갑상선호르몬(PTH) · 뼈 흡수 지표 CTX · 뼈 형성 지표 P1NP(본문 표기 PINP). 8시간 동안의 곡선아래면적(AUC)도 산출했습니다. 기저값을 공변량으로 넣은 반복측정 혼합 모형으로 분석했고, 미리 정한 두 군 사이 비교(쌍별 비교)라 비교별 p 값은 여러 번 검정한 것을 보정하지 않았다고 적었습니다. 표본 크기는 골교체표지자에서 표준편차 1 만큼의 군 차이를 검출하도록 산정했습니다
- 결과
- 구연산칼슘과 탄산칼슘은 혈청 이온화 칼슘과 총 칼슘을 8시간 내내 올렸고, 3개월째 다시 측정한 구연산칼슘 군 8명에서도 상승 폭이 첫날과 유의미한 차이가 없었습니다. MCH 는 이온화 칼슘을 덜 올렸지만 혈청 인과 칼슘×인 곱을 더 올렸습니다. 골교체표지자(CTX · P1NP)를 낮춘 정도는 두 군 간 유의미한 차이가 없었습니다. 칼슘 1 g 을 캡슐 가루로 복용했습니다(캡슐 하나에 칼슘 125 mg). 첫날은 아침에 한 번에 1 g, 그 뒤 3개월은 아침 · 저녁 식사와 함께 나눠 복용했습니다. · 구연산과 탄산 사이(모든 p>0.20), MCHA 와 MCHB 사이(6시간 이온화 칼슘 p=0.07 말고는 모든 p>0.34)에 차이가 없어 구연산 · 탄산(38명)과 MCH(39명)를 합쳐 분석했습니다 · 이온화 칼슘 변화 — 세 군 사이 시간×군 p=0.0003. 8시간째에도 기저보다 높았습니다(구연산 · 탄산 p<0.0001, MCH p<0.01) · 8시간 안에 이온화 칼슘이 정상 상한(1.30 mmol/L)을 넘은 사람 — 구연산 · 탄산 15명 · MCH 4명 · 위약 0명 · 이온화 칼슘 AUC 는 구연산 · 탄산이 MCH 보다 컸습니다. 총 칼슘은 구연산 · 탄산군이 조금 더 올랐지만 총 칼슘 AUC 는 두 군 유의미한 차이가 없었습니다(그림 2, 막대 값은 인쇄돼 있지 않습니다) · 인 변화 — 시간×군 p<0.0001. MCH 군이 구연산 · 탄산과 위약보다 높았고 8시간째에도 기저보다 높았습니다(p<0.0001). 칼슘×인 곱도 p<0.0001 로, 두 보충 군 모두 위약보다 올랐고 MCH 군이 더 올랐습니다(그림 3) · 구연산칼슘 8명이 3개월째 다시 8시간 채혈한 결과 — 이온화 칼슘 p=0.62 · 총 칼슘 p=0.61 로 첫날과 유의미한 차이가 없었습니다(그림 4) · 3개월째 공복 — 구연산 · 탄산 군 이온화 칼슘이 기저보다 0.01 mmol/L 높았습니다(p=0.006). MCH 군 인은 기저보다 0.04 mmol/L 낮았습니다(p=0.01). 위약 군 총 칼슘은 0.03 mmol/L 낮았습니다(p=0.02) · PTH 는 8시간 동안 두 보충 군 모두 위약보다 내려갔고 구연산 · 탄산군이 더 내려갔습니다. 3개월째는 두 군 모두 위약보다 조금 낮았고 두 군 사이 차이는 없었습니다(3개월까지 세 군 시간×군 p=0.004) · CTX 는 위약 군에서도 2~8시간에 내려갔고(일중 변동), 두 보충 군은 그보다 더 내려갔습니다. 8시간 동안 두 보충 군 사이 차이는 어느 시점에도 없었습니다 · 3개월째 CTX · P1NP 는 두 보충 군 모두 위약보다 낮았고, 두 군 사이 차이는 없었습니다(3개월까지 세 군 시간×군 CTX p=0.0002 · P1NP p<0.0001, 그림 5 — 백분율 값은 인쇄돼 있지 않습니다) · 복용률 — 85% 가 배정 캡슐의 80% 넘게 복용했고 군 사이 차이는 없었습니다(p=0.10) · 중도 탈락 14명 가운데 사유가 적힌 것 — 구연산 군 두통 · 신장 결석 · 개인 사정 · 알약 삼킴 어려움, 탄산 군 메스꺼움과 두근거림 · 설사 · 어지럼, MCHA 군 설사 · 변비 · 독감 비슷한 병, MCHB 군 개인 사정 · 두통, 위약 군 이소성 심박 · 발 통증(그림 1) 저자들은 MCH 가 골교체에는 같은 효과를 내면서 혈청 칼슘은 덜 올렸지만, 인과 칼슘×인 곱이 올라 「더 안전한 칼슘 형태가 아닐 수 있다」고 적었습니다. 그리고 지금은 음식으로 칼슘을 채우는 것이 가장 안전하다고 적었습니다. 초록에서 저자들은 「칼슘제는 먹을 때마다 혈청 칼슘을 오래 올리며, 덜 올리는 칼슘제도 뼈 교체 억제 효과는 같을 수 있다」고 결론 내렸습니다.
원문: PubMed 25274192 · doi:10.1017/S0007114514002785