임신 전후 엽산 보충과 신경관 결손 · 다른 선천 이상을 살펴본 코크란 고찰 (2015)
- 연구 방법
- 체계적 문헌고찰 · 메타분석 (코크란)
- 대상
- 여성 7,391명이 참여한 무작위 · 준무작위 대조시험 5편입니다. · 이전 임신에서 신경관 결손이 있었던 여성 2,033명 · 그런 이력이 없는 여성 5,358명 나이와 출산 경험에 제한을 두지 않았습니다. 엽산만 투여한 연구와 다른 비타민 · 미네랄과 함께 투여한 연구를 모두 포함했습니다. 5편 모두 2001년 전에 나왔고, 웨일스 · 영국 등 7개국 · 아일랜드 · 헝가리 · 인도에서 진행했습니다(전문 · 포함한 연구). 하루 엽산 양은 연구마다 360 · 800 · 2,000 · 4,000 µg이었고, 5편 모두 합성 엽산(folic acid)이었습니다.
- 기간
- 임신 전후 — 5편 모두 임신 전에 시작해 임신 12주가 지나면 중단했습니다
- 잰 것
- 신경관 결손(첫 발생과 재발) · 구순열 · 구개열 · 선천 심장 이상 · 유산 · 그 밖의 선천 이상
- 결과
- 매일 엽산 복용군에서 신경관 결손이 적었습니다. 다른 선천 이상에서는 유의미한 차이가 없었습니다. · 신경관 결손 전체 — 위험비 0.31(0.17~0.58, 5편 6,708건 출생, 확실성 높음) · 처음 생기는 경우 — 0.07(0.00~1.32, 1편 4,862건). 엽산군에서는 한 건도 없었지만 통계적으로 유의하지 않았습니다. · 다시 생기는 경우 — 0.34(0.18~0.64, 4편 1,846건) · 양에 따라 나눠 보면 하루 400 µg 이 넘는 4편은 0.32(0.17~0.60, 6,447건), 360 µg 을 투여한 1편은 0.17(0.01~4.21, 261건)이었고 두 군 사이에 유의미한 차이가 없었습니다(하위 분석). 다만 400 µg 미만 군은 한 편뿐입니다. · 엽산만 복용하든 다른 비타민과 함께 복용하든 결과에 유의미한 차이가 없었습니다(하위 분석). · 처음 생기는 경우를 본 1편(헝가리)은 엽산 800 µg 을 다른 비타민 · 미네랄과 함께 투여했습니다. · 구개열 0.73(0.05~10.89) · 구순열 0.79(0.14~4.36) · 선천 심장 이상 0.57(0.24~1.33) · 그 밖의 선천 이상 0.94(0.53~1.66) — 모두 유의미한 차이가 없었습니다(3편 5,612건, 확실성 낮음). · 유산 1.10(0.94~1.28, 5편 7,391건 임신, 확실성 중간) · 사산 1.05(0.54~2.05) — 유의미한 차이가 없었습니다. · 신생아 사망 · 산모의 혈중 엽산 · 만삭 빈혈을 측정한 연구는 없었습니다. 초록에서 저자들은 「엽산은 단독이든 다른 비타민 · 미네랄과 함께든 신경관 결손을 막지만, 다른 선천 이상에는 뚜렷한 효과가 없다」고 결론 내렸습니다.
원문: PubMed 26662928 · doi:10.1002/14651858.CD007950.pub3