신생아 비타민K 예방 투여와 결핍 출혈을 살핀 문헌고찰
- 연구 방법
- 체계적 문헌고찰
- 대상
- 신생아를 대상으로 했습니다. 무작위 대조시험 2편과 감시연구 4편을 포함한 문헌고찰입니다. 성인 보충제 자료와는 대상이 다릅니다.
- 기간
- 출생 후 몇 주에서 몇 달입니다. 후기 비타민K 결핍 출혈은 생후 2주~6개월에 발생합니다.
- 잰 것
- 비타민K 결핍 출혈(VKDB)의 발생 빈도와 출생 직후 비타민K 투여가 이를 줄이는지 평가했습니다. 근육주사와 경구 투여도 구분해 살폈습니다.
- 결과
- 비타민K를 투여하지 않은 신생아의 후기 출혈은 10만 명당 35명 발생했습니다. 예방 목적의 근육주사가 낮은 발생 위험과 관련이 있다고 보고됐습니다. · 비타민K를 투여하지 않은 신생아의 후기 VKDB 발생은 10만 명당 35명(사분위 범위 10.5~80)이었습니다. 저소득 국가에서는 80명, 고소득 국가에서는 8.8명이었습니다. · 근육주사 예방의 후기 VKDB 위험비는 0.02(0.00~0.10)였습니다. 감시연구 4편을 합친 결과입니다. 이 결과는 관찰연구에서 나왔으며 무작위 대조시험 결과가 아닙니다. · 무작위 대조시험 2편은 고전형 VKDB를 평가했습니다. 한 연구에서 전체 출혈 위험비는 0.73(0.56~0.96), 중등도 이상 출혈은 0.19(0.08~0.46; 치료필요수 74 — 74명에게 투여할 때 한 명꼴로 예방)이었습니다. 다른 연구에서는 포경수술 후 이차 출혈 위험비가 0.18(0.08~0.42; 치료필요수 9)이었습니다. · 경구로 한 번 투여한 경우는 근육주사보다 결과가 나빴습니다(위험비 24.5, 7.4~81.0). 여러 차례 나눠 투여한 경우에는 유의한 차이가 확인되지 않았습니다(3.64, 0.82~16.3). 저자들은 후기 VKDB 예방 근거의 질은 낮지만 출혈이 발생하면 사망이나 심각한 손상으로 이어질 수 있으므로 모든 신생아에게 근육주사를 권하는 것이 적절하다고 결론 내렸습니다.
원문: PubMed 27109090 · doi:10.1038/jp.2016.30