혈압약(ACE억제제·ARB)을 복용하는 고혈압 환자 20명에서 4주간 과일·채소로 칼륨 섭취를 늘려도 혈중 칼륨에 유의미한 변화가 없었던 연구
- 연구 방법
- 무작위 대조시험 (병행군, 소규모, 참여자 눈가림 없음)
- 대상
- 고혈압이 있고 신장 기능이 정상이며 ACE억제제 또는 ARB 를 복용 중인 사람 20명. 무작위로 평소 식사군 10명과 칼륨 늘린 식사군 10명으로 나눴습니다(표 1). · 평소 식사군 나이 60 ± 11세, 남성 4명(40%) · 칼륨 늘린 군 64 ± 7세, 남성 7명(70%) (평균 ± 표준편차, 두 군 차이는 유의하지 않았습니다) · 혈압약은 두 군 모두 10명 전원이 ACE억제제 또는 ARB 였고, 그 밖에 칼슘채널차단제(1명 · 3명), 티아지드 이뇨제(3명 · 2명), 베타차단제(2명 · 4명)를 함께 복용하는 사람이 있었습니다 (ACE억제제와 ARB 각각의 인원은 원문에 없습니다). 당뇨는 군마다 1명씩 · 모집 조건은 18~85세, 하루 칼륨 섭취 2,500 mg 미만(24시간 회상법으로 추정), 혈청 칼륨 5.0 mmol/L 이하, 혈청 크레아티닌 130 µmol/L 이하입니다. 인슐린 · 루프 이뇨제 · 칼륨보존 이뇨제를 사용하는 사람은 제외했습니다. 모집은 심장내과 외래와 온라인 광고로 했습니다 건강한 사람이 아니라 혈압약을 복용하는 환자입니다. 평균 나이가 60대이고 연구 시작 시 혈압도 정상 범위(수축기 122 · 127 mmHg)였습니다
- 기간
- 4주 (방문 3번 — 시작 · 중간 · 4주째)
- 잰 것
- 혈중 칼륨(시작 · 중간 · 끝, 1차 결과) · 24시간 소변 칼륨 · 3일 식사 기록으로 산출한 칼륨 섭취량 · 혈압 · 맥박. 혈중 칼륨이 5.0 mmol/L를 넘으면 연구에서 제외하기로 미리 정했고, 5 mmol/L 초과를 고칼륨혈증으로 봤습니다. 칼륨 늘린 군은 하루 과일 · 채소 10회분을 목표로 했고 집으로 배달해 줬으며 영양사가 자주 전화로 상담했습니다. 평소 식사군은 아무 권고 · 상담 없이 평소대로 식사했습니다
- 결과
- 하루 칼륨 섭취를 늘려도 혈중 칼륨은 유의하게 오르지 않았습니다. · 칼륨 늘린 식사군: 섭취량 3,775 ± 1,189 → 5,212 ± 1,295 mg/일(P = 0.02), 소변 칼륨 83 ± 26 → 109 ± 35 mmol/일(P = 0.01) — 두 P 는 「식사 × 시간」 상호작용입니다(표 2 각주) · 혈중 칼륨(칼륨 늘린 군) 4.1 ± 0.6 → 4.3 ± 0.3 → 4.2 ± 0.4 mmol/L(시작 · 중간 · 끝, 평균 ± 표준편차) — 평소 식사군은 4.0 ± 0.4 로 세 번 모두 같았습니다. 식사 × 시간 P = 0.09(표 3) · 평소 식사군: 섭취 · 소변 배출 · 혈중 값 모두 시작과 끝이 유의하게 다르지 않았습니다. 나트륨 · 열량 섭취, 혈압, 맥박도 두 군 모두 유의한 변화가 없었습니다 · 원문은 「고칼륨혈증이나 통계적으로도 임상적으로도 의미 있는 혈청 칼륨 변화가 없었다」고 적었습니다. 개인별 혈중 값은 표에도 본문에도 없습니다. 평균과 표준편차만 실려서, 5 mmol/L 를 넘은 사람이 한 명도 없었는지는 원문으로 확인되지 않습니다(저자는 「고칼륨혈증을 일으키지 않았다」고 서술했습니다). 탈락 · 중도 제외도 적혀 있지 않습니다 · 원문 결론 절에서 저자들은 「4주 동안 식이 칼륨을 늘리는 것은 신장 기능이 정상이고 ACE억제제 · ARB 를 쓰는 고혈압 환자에게 안전하다」고 결론 내렸습니다.
원문: PubMed 27581475 · doi:10.3945/ajcn.115.129635