모유 수유 중 비타민D 보충과 영아의 뼈 건강에 관한 코크란 고찰
- 연구 방법
- 체계적 문헌고찰 (코크란)
- 대상
- 건강한 만삭아와 모유 수유 중인 어머니 2,837쌍입니다. 무작위 또는 준무작위 대조시험 19편을 포함했습니다 — 아기에게 투여한 연구 9편 · 수유 중인 엄마에게 투여한 연구 8편 · 둘을 비교한 연구 6편입니다(한 연구가 여러 비교에 들어가 합이 19편보다 많습니다).
- 기간
- 연구마다 다릅니다. 아기 쪽 결과는 주로 생후 6개월까지를 평가했습니다
- 잰 것
- 대리지표와 하드 엔드포인트가 섞여 있습니다. 혈중 25(OH)D 농도 · 비타민D 불충분(50 nmol/L 미만) · 비타민D 결핍(30 nmol/L 미만)은 대리지표이고, 골량(BMC)과 생화학적·방사선학적 구루병이 뼈 관련 결과입니다. 근거의 확실성은 GRADE로 평가했습니다
- 결과
- 혈중 수치는 올랐지만 뼈 관련 결과를 판단할 근거는 부족했습니다. · 아기에게 하루 400 IU — 혈중 25(OH)D 가 22.63 nmol/L 올랐을 수 있고(6편 334명, 확실성 낮음) 비타민D 불충분이 줄었을 수 있습니다(위험비 0.57, 0.41~0.80, 4편 274명, 확실성 낮음). 반면 결핍(30 nmol/L 미만)이 줄었는지, 골량이나 구루병이 달라졌는지는 판단할 근거가 부족했습니다(전부 확실성 매우 낮음). · 수유 중인 엄마에게 투여했을 때 — 아기의 혈중 수치가 올랐고(24.60 nmol/L, 7편 597명) 불충분 (0.47) · 결핍(0.15) · 생화학적 구루병(0.06, 0.01~0.44, 2편 229명)이 줄었을 수 있습니다(확실성 낮음). 다만 아기의 골량은 보고되지 않았고, 방사선학적 구루병은 판단할 근거가 부족했습니다 (0.76, 0.18~3.31, 3편 536명, 확실성 매우 낮음). 생화학적 구루병이 줄었다고 보고한 두 연구가 엄마에게 사용한 용량은 하루 60,000 IU 를 10일 또는 산후와 6·10·14주에 60,000 IU입니다 — 일상적인 용량이 아닙니다. · 하루 400 IU를 넘는 용량을 위약과 비교한 연구는 한 편도 없었습니다. 저자들의 결론은 「하루 400 IU 는 혈중 수치를 올리고 불충분을 줄이지만, 결핍과 뼈 건강에 대한 효과를 평가할 근거는 모자랐다」였습니다
원문: PubMed 33305822 · doi:10.1002/14651858.CD013046.pub2