칼슘·비타민D 보충과 골절·낙상에 관한 문헌고찰
- 연구 방법
- 체계적 문헌고찰
- 대상
- 성인 153,902명. 무작위 대조시험 69편을 묶었습니다. 골다공증 약을 쓰지 않는 18세 이상이 대상이고, 묶인 연구의 87% 는 시설이 아니라 자기 집에 사는 사람이었으며 73% 는 골절·낙상 위험이 높지 않은 사람이었습니다
- 기간
- 묶인 연구마다 다릅니다. 2025년 2월 19일까지 발표된 연구를 검색했습니다
- 잰 것
- 골절 · 낙상 같은 실제 사건(하드 엔드포인트)입니다. 일차 평가변수는 모든 골절이고, 이차 평가변수로 고관절 골절 · 비척추 골절 · 척추 골절 · 낙상 여부 · 낙상 횟수를 평가했습니다. 근거의 확실성은 GRADE 로 평가했습니다
- 결과
- 셋 다 「거의 또는 전혀 효과가 없다」고 결론 내렸습니다. · 칼슘만 — 모든 골절 위험비 0.91 (0.81~1.01), 연구 11편 9,067명. 확실성 보통 · 비타민D만 — 1.00 (0.95~1.06), 36편 92,045명. 확실성 높음 · 칼슘＋비타민D — 0.91 (0.84~0.99), 15편 51,126명. 확실성 높음 셋 중 칼슘＋비타민D 는 통계적으로는 차이가 났습니다. 고관절 골절 0.84 (0.74~0.96) · 비척추 골절 0.87 (0.78~0.96) · 모든 골절 0.91 도 신뢰구간이 1 을 넘지 않습니다. 그런데도 저자들은 「임상적으로 의미 있다고 볼 만한 크기에 못 미친다」고 판단해 이득이 거의 없다고 결론 내렸습니다 — 상대 위험비가 아니라 절대 위험 감소로 본 결과입니다. 한 편을 빼면 그 통계적 차이가 사라집니다. 민감도 분석에서 한 연구가 전체 결과를 불균형하게 끌고 있었고(1992년 프랑스 요양원 여성 대상 연구), 그것을 뺐더니 모든 골절 0.91 → 0.96 (0.91~1.01) · 고관절 골절 0.84 → 0.88 (0.75~1.05) · 비척추 골절 0.87 → 0.90 (0.78~1.05) 로 셋 다 유의성을 잃었습니다. 낙상도 마찬가지입니다 — 넘어질 위험 0.92 (0.84~1.00) · 넘어진 횟수 0.95 (0.88~1.03).
원문: PubMed 42161415 · doi:10.1136/bmj-2025-088050